АННОТАЦИЯ
В настоящих методических рекомендациях представлен новый, патогенетически обоснованный метод терапии атопического дерматита у детей - полихроматический некогерентный поляризованный свет. На основании собственных клинических наблюдений и специальных исследований определены показания и противопоказания к предлагаемому методу светотерапии с учетом особенностей течения атопического дерматита, периода заболевания, характера сопутствующей патологии, возраста ребенка.
Методические рекомендации предназначены для врачей физиотерапевтов и курортологов и могут быть использованы в различных учреждениях практического здравоохранения, на курортах, в санаториях.
Методические рекомендации подготовлены Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ (директор - член-корр. РАМН, профессор А.Н.Разумов)
Авторы: д.м.н., профессор М.А.Хан, к.м.н. О.М.Конова, член-корр. РАМН, профессор И.И.Балаболкин, к.м.н. Л.И.Радецкая, к.м.н. ЕА.Цой.
ВВЕДЕНИЕ
В структуре всех аллергических заболеваний детского возраста атопический дерматит, патогенетической основой которого являются опосредуемые аллергические реакции, занимает первое место и составляет 50-79% [1].
Клиника атопического дерматита у детей отличается большим многообразием и зависит от формы, периода, степени тяжести заболевания, возраста ребенка [1].
Актуальность лечения атопического дерматита обусловлена распространенностью и постоянным ростом частоты заболевания, тяжестью течения и возможностью инвалидизации [3]. В настоящее время достигнуты определенные успехи в медикаментозном лечении атопического дерматита, однако, увеличение лекарственной полиаллергии, побочных явлений определяют необходимость дальнейшей разработки немедикаментозных методов терапии.
Новым физическим фактором является полихроматический некогерентный поляризованный свет видимого и инфракрасного диапазона (450 - 2500 нм), обладающий трофикостимулирующим, иммунокорригирующим, противовоспалительным действием, что обосновывает его применение при атопическом дерматите у детей.
Лечение поляризованным светом может проводиться на различных этапах медицинской реабилитации детей, страдающих атопическим дерматитом (в стационаре, поликлинике, санатории) в различные периоды заболевания, с учетом клинической формы, тяжести течения, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА: Формула метода
Разработан метод лечения атопического дерматита у детей, отличающийся тем, что на больного воздействуют полихроматическим поляризованным светом с длиной волны 450 -2500 нм. При воздействии с расстояния 5 - 10 см ПС проникает на глубину 1-2 см, что обуславливает его целенаправленное влияние на патологические очаги поражения.
Получен патент на «Способ лечения атопического дерматита у
детей» №2158617 от 10 ноября 2000 г.
Показания и противопоказания к применению метода
Показания: Атопический дерматит. Форма локализованная, распространенная. Период острый, подострый, ремиссии. Течение легкое, среднетяжелое, тяжелое. Противопоказания: фотодерматоз.
Материально-техническое обеспечение метода
Облучатели поляризованного света фототерапевтический: «ВИТАСТИМ - 01», рег.№ 95/311-193, АО ВНИИМП-ВИТА (г.Москва), «БИОПТРОН» фирмы «ЦЕПТЕР».
Описание метода
Воздействие полихроматическим поляризованным светом видимого и инфракрасного диапазона проводят паравертебрально на рефлекторно-сегментарные зоны на уровне с2-т1, Т]0-Ь2 и локальные очаги поражения. В зависимости от локализации поражения воздействие проводят в положении больного лежа на кушетке, сидя или стоя. Излучатель располагают перпендикулярно к поверхности кожи, на расстоянии 5-10 см. Во время проведения процедуры больной ощущает в зоне воздействия легкое приятное тепло. Экспозиция 1 - 4 мин на поле. Суммарная экспозиция:
для детей до 1 года - 2 минуты,
с 1 года до 3 лет - 2-4 минуты,
с 4 до 7 лет - 4-6 минут,
с 8 до 12 лет - 6-8 минут,
с 12 до 15 лет - 8-10 минут.
На курс 8-12 ежедневных процедур.
Эффективность использования метода
Для оценки эффективности применялось: клинико-аллергологическое обследование, исследование гуморального иммунитета с определением сывороточных иммуноглобулинов А, М, О, Е, гемограммы, перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов (ПОЛ).
Под наблюдением находилось 80 детей, больных атопическим дерматитом (АД) в возрасте от 2 до 15 лет.
Лечение переносилось хорошо, побочных реакций не отмечалось.
Уже после первых 2-х процедур у 18,8 % больных отмечалась тенденция к уменьшению экзематозных и эритематозных изменений кожи, снижению зуда, особенно при воздействии на очаги поражения и рефлекторно-сегментарные зоны. К середине курса (4-5 процедура) улучшение клинических симптомов наблюдалось у 57,4 % детей.
После курсового воздействия ПС у 88,1 % детей исчез или уменьшился зуд, экзематозные и эритематозные изменения (гиперемия, шелушение, экскориации, корочки, трещины, мокнутие, расчесы), сухость кожных покровов. У 65,6 % больных значительно уменьшилась или исчезла раздражительность, эмоциональная лабильность, отмечалась нормализация сна.
Благоприятные сдвиги клинических симптомов к концу курса лечения сопровождались снижением эозинофилии периферической крови с 9,74±0,65 до 3,54±0,69 (р<0,01), свидетельствующее о значительном снижении активности аллергического воспаления.
В ответ на воздействие поляризованным светом улучшились процессы перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов у 53,7 % детей, что сопровождалось снижением механического гемолиза, общего малонового диальдегида, повышением деградации МДА. При этом у 22,5 % детей выявлена благоприятная направленность изменения типов системы ПОЛ, что свидетельствовало о стабилизации клеточных мембран и значительном повышении адаптационно-компенсаторных возможностей клеток.
Проведенные исследования позволили выявить десенсебилизирующее, иммунокорригирующее действие ПС, выражавшееся в снижении 1§ Е с 536±3,05 до 376±2,89 мЕ/мл.
Исследование ферментативных реакций лимфоцитов установило увеличение активности СДГ, что приводит к более совершенному энергетическому обеспечению клетки митохондриями.
Комплексная оценка результатов исследования позволила установить положительный эффект применения поляризованного света в 91,3 % случаев. Сравнительный анализ эффективности ПС в зависимости от локализации воздействия и формы атопического дерматита выявил максимальный положительный эффект при воздействии на очаги поражения и рефлекторно-сегментарные зоны (80,0%) у больных с локализованной формой (81,8%), чем только на очаги поражения (63,9%) и при распространенной форме (48,3%).
Катамнестические наблюдения, проведенные через 1 месяц после курса лечения ПС свидетельствовали о сохранении положительных результатов у 87,3 % детей, через 3 месяца - у 74,1 %, через 6 месяцев - у 53,7 %.
Таким образом высокая эффективность поляризованного света при атопическом дерматите у детей позволяет рекомендовать этот метод на всех этапах восстановительного лечения (стационар, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий и др.).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. - М.: Медицина, 1985- 176 с.
- Максимов А.В. и др. Лечебное применение магнитных полей. -Ленинград. - 1991. -49 с.
- Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика.» - М.: Артинфо Паблишинг, 1997.-93 с.
- Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов СИ. Ингаляционная терапия. - СПб.: СЛП, 1998.-234 С.
- Умарова Х.Т., КараченцеваТ.В., Физиотерапия в педиатрии Ташкент 1993. 53 с.
|
Применение полихроматического некогерентного поляризованного света в терапии атопического дерматита у детей
